胃癌的早期常无特异的症状，甚至毫无症状。随着肿瘤的发展，影响胃的功能时才出现较明显的症状，但此种症状也并非胃癌所特有的，常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾患相似。有时往往直至出现明显的梗阻、腹部肿块或出现转移淋巴结时才被诊断。

早期胃癌
早期胃癌是指局限于胃黏膜内与黏膜下的胃癌，而不考虑是否存在淋巴结转移。起病多隐匿，早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的消化不良症状，可时隐时现，长期存在。
非特异症状包括：上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、早饱感、嗳气、恶心、乏力，偶有呕吐、食欲减退、黑便、食欲不振、疲倦等。
早期胃癌局部可无体征，常容易误诊为慢性胃炎或胃溃疡。

进展期胃癌
最常见的表现是腹痛或上腹痛，体重下降、贫血。
（1）上腹痛：是胃癌最早出现和最常见的症状，也是最无特异而易被忽视的症状。初起时仅感上腹部不适，或饱胀感、隐痛、钝痛，常为咬啮性，无间歇期，逐渐加重且持续，偶呈节律性溃疡样疼痛，与进食无明显关系或于饭后加重，进食、服制酸剂不能缓解或仅有一定程度的缓解。有时心窝部隐隐作痛，部分病人表现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，易被忽视。老年人痛觉迟钝，常以腹胀为主诉。常被认为是胃炎、溃疡病而予以相应的治疗，症状也可暂时缓解。直到病情进一步发展，疼痛发作频繁，症状持续，疼痛加重甚至出现黑便或发生呕吐时，才引起注意，此时往往已是疾病的中、晚期，治疗效果也就较差。所以必须重视上腹疼痛这一常见而又不特异的症状。
（2）食欲减退、消瘦、乏力：此症状有时是胃癌的首发症状，或在早期即出现，可不伴有胃痛的症状，当与胃痛症状同时出现又能排除肝炎时，尤应予以重视。患者常有食欲不振、厌食、易饱感、疲乏无力，尤其既往食欲良好者，近期内出现食量锐减、进行性消瘦、精神萎靡，均应疑及本病。不少病人常因在餐后出现饱胀、嗳气而自动限制饮食，体重逐渐减轻。
（3）恶心、呕吐：早期可能仅有食后饱胀及轻度恶心感，此症状常可因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部肿瘤开始时可出现进食不顺利感，以后随病情进展而发生吞咽困难及食物反流。胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐有腐败臭味的隔夜饮食。
（4）上消化道出血：发生率约为30%，此症状也可在早期出现，大多数表现为小量呕血或黑便。出血量少时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可有呕血及黑便。少数以急性上消化道大出血为首症。有大出血并不意味着肿瘤已属晚期，凡无胃病史的老年病人一旦出现黑便时必须警惕有胃癌的可能。
（5）进行性贫血：少数患者以贫血为首症，多为癌肿所致的慢性进行性失血。
（6）部位不同而出现不同的症状：贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食哽噎感，可较早出现吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。
（7）其他症状：部分病人发生腹泻或便秘、沉重感、下腹部不适、锁骨上淋巴结肿大、卵巢肿块、腹部肿块、水肿、发热等。
（8）并发症或转移表现：* 并发消化道出血：可出现头晕、心悸、柏油样大便及咖啡色呕吐物。* 转移：腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。骨转移出现骨痛，如胃癌转移到肺或胸膜积液时，可有咳嗽和呼吸困难。转移至肝脏和腹膜时，可产生肝痛、黄疸、腹水。当剧烈而持续性上腹痛并放射到腰背部时，常表示肿瘤已侵及胰腺。* 合并幽门梗阻：可出现呕吐，上腹部见扩张胃型、闻及震水声。* 癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎：可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激征。* 形成胃肠瘘管：可见排出不消化食物。

主要体征
绝大多数胃癌病人无明显体征。上腹部可扪到质硬的肿块，多在上腹偏右接近胃窦处，常有压痛。贲门癌时不易摸到，幽门部肿块可出现胃蠕动波、振水音。肝脏可因癌转移而肿大，质硬、表面不平。淋巴结转移可引起左锁骨上淋巴结肿大，质硬而不能移动。癌细胞转移至卵巢时，下腹部可触及质硬的包块，常伴有血性腹水。推荐：http://aodaliya.71ix.com.cn

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